微周报·第242期【20210618】
发布于：2021-06-18
文章来源：[中文]九强生物
公司动态
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CSTH凝血云课堂 | 第二章：PT的测定与临床应用
凝血云课堂是中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会打造的学习平台。CSTH凝血云课堂集结了国内众多优秀的凝血专家学者，系统地针对血栓与止血实验室相关检测基础理论、指标、指南共识、仪器操作、案例等等各方面为大家传道解惑，利用网课开设一系列专业系统的凝血继续教育课程，对大家完全免费，帮助大家系统的了解和学习这门学科。
本章课程《PT的测定与临床应用》主要包括PT的测定原理和报告方式、PT不同报告方式的临床应用和PT异常结果的处理和解读三节内容。
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端午| 甜粽？咸粽？你更pick谁？
狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征
对于APTT延长，凝血因子VIII和IX都降低的患者，要考虑狼疮抗凝物阳性，这种患者没有出血表现，就像这个老大。其实本身的凝血因子并不低，只是检测受影响了，通过稀释检测，可以消除影响。对于PT和APTT均延长，狼疮抗凝物阳性，伴有出血的患者，要考虑狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征，就像这个老二。狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征的出血表现差异很大，在老年人一般比较严重，但大多数的小孩，在12周基本能自己好转，如果没有严重出血的话不需要特殊处理。
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行业动态
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如何避免冷链企业“断链”？
近年来，冷链物流作为新兴行业，正在蓬勃发展。冷链市场需求增加的同时，各国政府纷纷不断出台政策措施助推冷链物流业的发展。从国际看，全球冷链物流市场规模预期将从2018年1600亿美元一路飙升至2026年高达5851亿美元，期间年均复合增长率接近10%。据Cold Link、The Insight Partners等国外机构研究报告显示，相较于北美、西欧等逐渐发展成熟的地区，亚太地区将为未来5~10年全球市场规模持续扩大提供最强劲的驱动力，其中，中国是这一地区增长最重要的贡献者，依靠快速崛起的冷链需求及相关基础设施发展成长为举足轻重的新兴市场，并迅速地从生产导向型经济体大步迈向消费导向型经济体。
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央视：体外诊断企业业绩高增长，行业迎发展黄金期
新冠疫情以来，体外诊断被大众熟知。6月10日，央视对体外诊断行业作调查，针对行业一些热点问题采访业内专业人士。
在今年一季报和去年年报中，体外诊断企业业绩迎来了集体高增长，从板块整体来看，医疗器械板块净利润增幅前十位中，有六家是体外诊断企业。疫情期间，体外诊断行业出现企业陆续上市、大量融资事件。数据显示，我国成为全球体外诊断增速最快的市场之一。
宋海波会长慨言，2020年我国体外诊断的市场容量达到了1500亿元，由于新冠疫情的加持，我们民族品牌体外诊断产品的市场占有率首次超过了进口品牌，但是在关键原材料上还有短板，我们仍需共同努力。
疫情动态
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疫情追踪
同一航班25人核酸检测阳性！
6月15日深圳25人核酸检测阳性均来自同一入境航班 。
6月15日0-24时，深圳新增13例境外输入确诊病例和12例境外输入无症状感染者。
上述境外输入阳性个案均系6月10日乘坐CA868航班从南非约翰内斯堡入境深圳，入境后即被集中隔离。隔离期间于6月15日例行核酸检测，其中25人检测结果为阳性，经市疾控中心复核阳性后，转至深圳市第三人民医院应急院区观察治疗，所有患者情况稳定。
经诊断，13例新冠肺炎确诊病例中，7人轻型，6人普通型，均为中国籍，其中男性9名，女性4名；12例无症状感染者中，中国籍9名（7男2女），南非籍2名（1男1女），津巴布韦籍1名（男）。截至目前，该航班累计报告境外输入阳性个案32例。
广东本土零新增，战疫初胜！
6月15日0-24时，广东省无新增本土确诊病例和本土无症状感染者，全国0新增本土病例。
广州有6个封闭封控区域达到解封条件，并提出解封申请，经专家评估，已获市防控指挥部同意。这6个区域分别是：
位于越秀区的东海海鲜酒家、鸿运大厦；
位于番禺区的客源来生态农庄对面苗木场；
位于海珠区的沙园八街37号，晓阳街16、18、20、22号，晓阳街3、5、7、24、26号。
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β2-微球蛋白血、尿同测的全面解读
β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2M /BMG) 是由 Beggand 等于1968年首先在肾小管病变患者尿中分离而获得到的。它是由100多个氨基酸残基单链多肽组成的一种小分子蛋白，分子量为11.8 K Da，因电泳时位于β2区带而得名。
血和尿β2-微球蛋白同测的临床意义：
1）血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。
2）血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。
3）血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于体内某些部位产生过多BMG，或肾小球和肾小管都受到损伤的肾病引起，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。
此外，干扰素-α（IFN-α）的存在会显著提高BMG的合成，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可使BMG增高。
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低密度脂蛋白胆固醇，控制在多少最合适？原来……
低密度脂蛋白胆固醇是危害心脑血管健康的一个重要因素，控制不好极易引发心梗、脑梗等严重的疾病。令人担心的是，随着生活方式的改变，低密度脂蛋白胆固醇异常的朋友越来越多，低密度脂蛋白胆固醇要控制在多少范围之内，才相对来说比较安全呢？不同的人需要控制的水平是不同的。
低密度脂蛋白胆固醇的控制水平并不像想象的那样，控制在正常范围之内就安全了。在很多情况下，我们要控制的水平远低于正常范围。低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是因人而异的。我们根据是否有慢性疾病、是否有危险因素、是否有靶器官损害来把人群分为4类。了解之前朋友们需要知道什么是危险因素，什么是靶器官损害。危险因素包括：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、吸烟、体重指数大于28千克/每平方米、有早发缺血性心血管病的家族史。靶器官损害：指心、脑、肾、眼由于慢性疾病的影响，出现了一些损害，例如脑梗、心梗、冠心病、心绞痛、肾病等都属于靶器官损害。
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这个检验指标如此重要，但80% 的临床医生都忽视了
同型半胱氨酸（Hcy）简称血同，属于体内一种较为重要的氨基酸。多种因素可以导致血总同型半胱氨酸蓄积，形成高同型半胱氨酸血症，简称高血同。
过高的 Hcy 会损伤细胞、组织、器官，对身体造成影响，临床研究发现，Hcy 除了与血压、血糖等有密切关系外，尚与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病，甚至癌症等有关联，故 Hcy 的水平应该与血糖、血压、血脂一样，成为临床医生关注的重点。
高同型半胱氨酸血症在临床上通常没有特异性症状，多以其导致的疾病表现为主，一些基础体检中也常常没有此项指标，这可能是该指标不如血压、血糖、血脂等受重视的原因。
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政策法规
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2021年国家医保目录调整征求意见
6月9日，国家医保局官网发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》的征求意见稿，公众可于2021年6月16日（星期三）17：00前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式进行反馈。这意味着2021年新一轮医保目录调整工作的开始，也意味着第六轮医保谈判即将到来。
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