微周报·第243期【20210624】
发布于：2021-06-24
文章来源：[中文]九强生物
公司动态
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CSTH凝血云课堂 | 第三章：APTT的测定与临床应用
凝血云课堂是中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会打造的学习平台。CSTH凝血云课堂集结了国内众多优秀的凝血专家学者，系统地针对血栓与止血实验室相关检测基础理论、指标、指南共识、仪器操作、案例等等各方面为大家传道解惑，利用网课开设一系列专业系统的凝血继续教育课程，对大家完全免费，帮助大家系统的了解和学习这门学科。
本章课程《APTT的测定与临床应用》主要包括APTT的测定原理及结果异常的原因鉴别、APTT纠正试验的原理和解读、APTT的临床应用三节内容。
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父亲节|父爱无声，更需用心守护。
小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并发症的风险因子
2型糖尿病（T2DM）患者与微血管和大血管并发症相关，这些并发症会导致心脑血管问题。有研究表明，糖尿病患者发生冠状动脉疾病（CAD）和心肌梗死（MI）的风险是健康人的2~3倍，84%的≥65岁糖尿病患者死于心脏病和卒中[4]。大多数2型糖尿病患者血脂代谢异常，血脂谱特征为脂质三联征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或轻度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）颗粒增多。研究显示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并发症的风险因子。
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行业动态
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一省规定所有耗材必须线上集采
6月15日，四川省发布了有关医用耗材带量采购工作的规范文件，《四川省医疗保障局关于规范开展药品和医用耗材集中采购工作的通知》严禁任何形式的线下采购，医用耗材（含体外诊断试剂）的集中采购类别按《四川省医药机构医用耗材集中采购实施方案》（川医保规〔2021〕10号）的规定执行。公立医疗卫生机构应在联动参考价以下与医药企业自主议定采购价格，并在确保质量的前提下优先采购价格相对更低的产品。医院主动备案采购医用耗材的采购总金额不得超过年度医用耗材采购总金额的5%。
江苏省发布医疗器械产品注册费收费标准
日前，江苏省局发布《关于重新发布药品、医疗器械产品注册收费标准的公告（苏药监规[2021]2号》，并自2021年7月15日起实施。
公告明确，对进入医疗器械应急审批程序并与新型冠状病毒（2019-nCoV）相关的疫情防控产品，免征医疗器械产品注册费，免征期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止；
医疗器械产品注册申请人应当在收到《医疗器械注册审批缴费通知书》后15个工作日内按照要求缴纳注册费或提交减免申请，未按要求缴纳或提交减免申请的，其注册程序自行终止；
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宋海波会长一行调研参访西安区域医学检验中心
2021年6月19日上午，全国卫生产业企业管理协会实验医学分会主任委员、上海市实验医学研究院院长、上海市临床检验中心主任王华梁教授，全国卫生产业企业管理协会副会长、医学检验产业分会会长、上海市实验医学研究院副院长、Wiley旗下VIEW期刊主编宋海波教授在参加陕西省丝路医疗检验用品协会学术会议期间，受邀调研参访了西安区域医学检验中心建设、运营情况并为该实验室当选为全国卫生产业企业管理协会医学检验产业分会副会长单位颁发证书。全国卫生产业企业管理协会医学检验产业分会常务副秘书长、陕西省丝路医疗检验产品协会会长屠强，名誉会长姚纲等陪同参访。
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疫情动态
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疫情追踪
**！新增确诊病例24例，均为境外输入
6月22日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例24例，均为境外输入病例（四川12例，上海6例，广东3例，江苏2例，福建1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。
在A省打疫苗，B省却查不到？国家卫健委回应！
据“中国政府网”微信公众号“你的留言，部委有回应”栏目22日消息，针对网友反映的部分省份无法查询跨省新冠疫苗接种信息问题，国家卫健委表示，前期部分省份建设的新冠疫苗接种信息查询系统，可查询省内疫苗接种信息，不能查询跨省份接种信息。
国家卫健委正在汇总全国新冠疫苗接种数据，拟于近期发布相关数据查询服务接口，供各地调用并纳入健康码管理，解决健康码显示跨省份新冠疫苗接种信息问题。
国家层面已建立核酸检测结果信息库，并提供给各地调阅。
核酸检测机构把核酸检测结果通过中国疾病预防控制信息系统上传到国家数据库，个人可通过健康码查询到自己的核酸检测结果信息。
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肌酐偏高，是肾功能不全吗？
血肌酐是临床常用评价肾功能的指标，偶尔会发现没有任何基础肾脏疾病的年轻健康的人血肌酐升高，这是否预示着这个人肾功能不全，是一个肾功能受损的肾病患者呢？
但实际情况并非完全如此。肾脏功能一般是指肾小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代谢产物。而肾小球可以排泄血肌酐。
1、肌酐的产生：肌酐是肌肉的代谢产物。内源性肌酐来自于自身肌肉的新陈代谢，每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量与人体肌肉含量呈正比，这就是运动员的肾脏功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢，摄取肉食后2-4小时内，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排泄：肾脏是肌酐排泄的主要器官，肌酐由肾小球滤过后经肾小管排出体外，肾小管基本上不重吸收。当肾小球滤过功能减退至50%时，血肌酐仍可正常。
血肌酐受年龄、性别、种族、运动、饮食中肉类摄入量、肌肉消耗性疾病等的影响。因此，血肌酐值偏高时，不一定就是肾功能衰退。
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胆红素升高一定是肝脏有问题？你一直弄错了……
胆红素分成：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素；总胆红素包括了直接和间接胆红素。
今天，我们就来说说，胆红素们的那些事……
1、这些高，肝脏有问题
如果，直接和间接都升高，同时谷丙转氨酶或者谷草转氨酶也升高了，就要先考虑肝脏有了问题。
但具体是什么，要进一步抽血查肝炎、做B超或者CT看肝脏有没有长东西……
除非肝脏有了严重的问题，一般转氨酶高得比胆红素厉害。
如果检查都是正常的，这些高，还不一定就是肝脏的问题。
2、这些高，胆道有问题
如果，直接和间接都升高了，而且直接高得更离谱，你成了“小黄人”，就要先考虑胆道有了问题。
可能有的问题是：
1）肝脏外面的胆道堵住了：胆管结石、胆管癌、胰腺癌……
2）肝脏里面的胆道堵住了：寄生虫、药物、怀孕……
但具体是什么，要进一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么问题。
这些高，对人有好处。
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糖化血红蛋白结果与临床不符，无外乎这6大因素
糖化血红蛋白（GHb）是在红细胞生存期间，血红蛋白A（HbA）与己糖（即六碳糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物，其检测结果可反应近2-3个月的平均血糖水平，在糖尿病的诊断和治疗中起着非常重要的作用。根据与HbA结合的己糖的不同，GHb又可分为HbA1a（与磷酰葡萄糖结合）、HbA1b（与果糖结合）、HbA1c（与葡萄糖结合），其中HbA1c含量最高，占60%-80%，是目前临床最常用的测量指标。
HbA1c是一种具有特定六肽结构的血红蛋白分子，拥有血液浓度相对稳定的优点，临床常用其代表总的糖化血红蛋白水平。在实际的检测中，除血糖浓度外，还有一些因素也可以影响糖化血红蛋白的值，如果出现糖化结果与临床不符，不妨考虑是否为以下因素引起的。
因素一 红细胞因素
红细胞的寿命是影响GHb的一个重要因素。GHb在红细胞内的合成是缓慢、连续进行的，一些慢性肝病、肾病会使红细胞寿命的缩短，减少GHb形成的时间，使结果偏低；反之，脾切除术后、再生障碍性贫血等导致红细胞寿命延长的疾病会使检测结果偏高。
因素二 血红蛋白因素
Hb出现变异体可使相应的分子空间构象和等电点等发生改变，影响HbA1c的测量。美国(NGSP)网站公布了一些检测系统受Hb变异体或衍生物干扰与否的数据。
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政策法规
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国务院办公厅：加快推进医疗医保医药联动改革
国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》指出，深入实施健康中国战略，推广三明市医改经验，强化改革系统联动，促进优质医疗资源均衡布局，统筹疫情防控与公共卫生体系建设，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题。
《腺苷脱氨酶测定试剂盒》标准2022年实施
《腺苷脱氨酶测定试剂盒》标准于2018年开始制订，2021年3月9日发布，2022年10月1日正式实施，起草单位为上海市临床检验中心、北京市医疗器械检验所、山东博科生物产业有限公司、德赛系统(上海)有限公司、上海科华生物工程股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、英科新创(厦门)科技有限公司、北京九强生物技术股份有限公司。起草人为王华梁、欧元祝、杨忠、谢清华、邹艳芳、肖禄生、任轶昆、林晓荣、陈阳。
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