微周报·第76期【20180118】

发布时间:2018.01.18

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心肌损伤标志物中的“黄金搭档”

心型脂肪酸结合蛋白(H—FABP)是一种低分子量的细胞内脂肪酸结合蛋白,在心肌细胞胞浆中含量丰富,其他组织中不含有。应用于对心肌损伤的早期诊断,对急性冠状动脉粥样硬化综合征(ACS)的诊断及预后、肺栓塞(PE)的诊断及预后,心脏搭桥手术(CABG)的预后判断起着非常重要的作用。

肌钙蛋白(Tn)是在横纹肌中起主要调节作用的蛋白质,可以细分为肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I。当心肌损伤后,心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中,2-6小时后开始在血液中升高,升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间(7-10天)。被认为是目前急性心肌梗死(AMI)的“金标准”,能够鉴别心肌梗死微小损伤,评估再灌注损伤。

心型脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白是心肌损伤标志物中的“黄金搭档”,没有优劣之分,由于心型脂肪酸结合蛋白是早期上升的标志物且恢复正常时间短,肌钙蛋白为中期到后期上升的标志物且窗口期长,所以同时检测的效果会更好。心型脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白的联合检测被广泛用于心肌损伤检测。心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死(AMI)入院后1小时、3小时和6小时的表现都显著优于心肌钙蛋白I,为急性心肌梗死(AMI)早期诊断的特异性指标。急性冠状动脉粥样硬化综合征(ACS)发病后肌钙蛋白和心型脂肪酸结合蛋白在出现的时间上存在差异,要针对各自的特征,分别使用。

血凝专题

解读“出凝血”常规检测

凝血四项结果解读

1.PT、APTT都缩短:

PT、APTT缩短,FIB升高:表明患者处于高凝血功能状态,具有血栓形成高发风险。可结合高凝状态监测D二聚体等指标。临床上,建议医生防范血栓风险。

2.PT、APTT都延长:

FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。

肝病、弥漫性血管内溶血(DIC)以及抗凝治疗也会引起两者延长。

也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常,如凝血因子V、X异常,以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。

3.PT延长为主,AFTT基本正常:

PT延长,在临床最常见的是双香豆素药物抗凝,如华法林、误服鼠药(成分为华法林)及维生素K缺乏的患者。 PT延长,较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。

4.APTT延长为主,PT基本正常:

APTT延长,临床常见的是肝素抗凝治疗,低分子量肝素,口服Xa因子抑制剂,口服凝血酶抑制剂也会引起延长。

如未使用抗凝药物,应做APTT纠正实验,将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。

政策法规

CFDA:发布8项技术指导原则!


为加强医疗器械产品注册工作的监督和指导,进一步提高注册审查质量,国家食品药品监督管理总局组织制定了《载脂蛋白A1测定试剂注册技术审查指导原则》《载脂蛋白B测定试剂注册技术审查指导原则》《D-二聚体测定试剂(免疫比浊法)注册技术审查指导原则》,《丙氨酸氨基转移酶测定试剂注册技术审查指导原则》《尿液分析试纸条注册技术审查指导原则》《同型半胱氨酸测定试剂注册技术审查指导原则》《胰岛素测定试剂注册技术审查指导原则》《C-肽测定试剂注册技术审查指导原则》8项技术指导原则。

北京药监局针对医疗器械生产质量管理规范的咨询问答

为贯彻落实新的《医疗器械监督管理条例》(国务院令第680号)和国家食品药品监督管理总局有关医疗器械生产质量管理规范执行相关要求,北京市食品药品监督管理局设立了“医疗器械生产质量管理规范咨询问答专栏”,希望能对我市医疗器械注册申请人、生产企业有所帮助。

严格杜绝医疗机构网下采购-山东卫计委出狠招

山东省卫计委印发《关于进一步规范药品和医用耗材网上采购工作的通知》要求,对公立医疗卫生机构网上采购行为进行规范,对健全和完善网上采购机制提出明确要求。

《通知》强调,对于列入省级集中采购目录的药品和高值医用耗材,所有公立医疗卫生机构必须通过省平台进行网上采购,严格杜绝网下采购行为,并进一步完善平台服务功能,开展医疗卫生机构交易需求信息采集工作。为满足临床诊疗需求,山东省卫计委将会同山东省公共资源交易中心规范开展备案采购工作。

《通知》明确,山东省平台交易服务功能要进行升级完善,开通采购信息查询和反馈服务,实现采购信息共享。进一步完善网上信誉评价体系,对生产配送企业不执行中标价格、配送不及时、不符合“两票制”要求等问题,医疗卫生机构可及时在线反馈。

《通知》要求,对于尚未实行网上采购的部分高值、低值医用耗材和体外诊断试剂等,也将进一步完善采购流程,纳入省平台采购范围,实行网上阳光采购。


其他

检验科化验完的血去哪了?点这里!

化验时不是只需要一滴血

现在各大小医院的检验科基本都是全自动仪器,一次可以进行很多项指标参数的检测,每一个项目都需要血清,这可不是一滴血就能完成的任务!

至于为什么要抽那么多管,那是因为不同的仪器、不同的检测项目需要不一样的血:

化验完的血是不能马上处理的

化验完的血是不能立刻扔掉的,以备日后临床医生或患者对自己的化验数据有疑问时,调取储存的血液以备复查而用!大部分血液需要保留7-15天、有的项目(HIV抗体检测)则需要保存更久。

化验完的标本 如何处理
      
现在国家对医院的医疗垃圾管控的非常严格,特别是非典以后,医疗垃圾特别是检验科的血液制品,都要经过高压灭菌、或者化学处理消毒后,再由统一的垃圾转运公司集中处理掉,甚至每天收到需要处理的医疗垃圾都要称重、记录!

文章来源:检验医学网、临床血液学检验微平台、 
医疗器械创新网、CAIVD、
CACLP体外诊断资讯、检验科

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