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关于妊娠期你不知道的事

发布时间:2017.08.03

关于妊娠期你不知道的事

妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期,属生理学名词,亦称怀孕期。自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算,妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。

妊娠期间母体发生一系列生理变化,如母体新陈代谢旺盛,营养物质消耗多;孕期母体产生大量的性激素需要在肝内代谢和灭活,胎儿的代谢和解毒作用也要依靠母体肝脏来完成。因此,妊娠期间出现肝功能异常比较常见。

轻度的肝损伤,正常妊娠,在后期及产后ALT也有升高的趋势,属于妊娠期的生理反应。

妊娠期间发生肝炎,表现为肝功能异常,比非孕时处理麻烦,因此,引起肝病专科及产科医生的重视。


原因 · WHY?

合并病毒性肝炎:如甲肝、乙肝、丙肝、 丁肝、戊肝等肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎。

妊娠合并慢性乙肝:多见于本身就有慢性HBV感染者。备孕时未引起重视

如乙肝携带者,可以正常妊娠,育龄女性慢性HBV感染对妊娠过程无严重影响。

但如果备孕时未引起重视,妊娠后一旦出现肝炎发作,病情可能比较严重,需要立即就医。

妊娠剧吐引起的肝损害:由于反复呕吐和长期饥饿,可引起水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现肝、肾功能损害,出现黄疸,血清胆红素及转氨酶轻度升高,在早孕反应减轻、补充水分、纠正酸碱失衡及电解质紊乱后,病情可迅速好转,肝功能恢复,但如反复出现尿酮体,可导致胎儿畸形胎儿停止发育。严重肝损害而应终止妊娠。

妊娠期间出现重度肝损害,肝功能异常,甚至有黄疸等,可能病情比非孕时重,并可加重早孕反应。可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内感染等,孕妇也可能发展为肝衰竭,危及生命。


妊娠期肝内胆汁淤积症

(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)

ICP的临床特征是瘙痒和黄疸,瘙痒常起于28~32周,手心、脚掌和腹部是瘙痒的常见部位。常伴有轻度黄疸。ICP对母体的危害较小,主要危及胎儿。

国内研究报道,ICP发病率为3%~5%,致围产儿的死亡率达6.3%~13.3%,早产发生率13%~42%,胎儿宫内窘迫发生率44%~60%。国外报道ICP患者早产发生率20%~60%,胎儿宫内窘迫发生率为20%~30%,围产儿病死率1%~3%。

目前,肝功能的检测是诊断ICP的重要依据。对于已经确诊的ICP产妇给予熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸进行治疗,降低甘胆酸。治疗期间,根据母体和胎儿各项指标的监护情况可适时终止妊娠,避免出现早产儿或胎死宫内等不良情况。


CG---诊断ICP的灵敏指标

ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)是一种严重的妊娠期并发症,是导致围产儿死亡率升高的主要因素之一,为此日益受到重视。大量研究显示:甘胆酸(CG)对ICP的诊断价值最高,CG值升高时间和升高幅度均优于TBA 、TBIL 、ALT。

研究显示:ICP患者血清CG水平显著高于正常孕妇,甚至可达10~100倍,若甘胆酸增高10倍以上,这些危险几率明显增加。

目前,CG已是妇产科普遍开展的项目,其在各类肝病的诊断中也逐渐得到应用。


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甘胆酸测定试剂盒

金斯尔胶乳免疫比浊法CG试剂盒稳定性好,检测准确。在试剂线性、准确度、精密度及试剂交叉反应方面均优于市场上同类生产厂家的试剂。

小贴士:妊娠期间如何避免肝脏损伤

1.有HBV感染者,妊娠前应该找肝炎专科医生评估,选择合适的时机怀孕,减少妊娠肝炎发生率

2.妊娠期间,避免外出就餐,尤其是卫生条件不好的餐饮店,如,烧烤档,路边摊等,减少感染急性病毒性肝炎如甲肝、乙肝、戊型肝炎等几率

3.避免不必要的药品,规律产检。

如红斑狼疮妇女妊娠还同时需服用激素等药物;乙肝患者可能同时在服用抗病毒药物;感冒用药注意肝损伤;妊娠时需要补充的营养素,如钙剂、维生素叶酸等,均应在产科医生建议下服用,同时使用正规厂家的产品。