西安医师会之PCT与CG

发布时间:2017.06.23

导读:法国肿瘤学家Dr.Bohuon的团队在使用放射免疫法检测甲状腺肿瘤患者降钙素(CT)水平的时候发现降钙素原(PCT)的存在。降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前体,含有116个氨基酸残基,分子量大约为13KD。是11号染色体上降钙素Ⅰ基因(CALC-1)的表达产物。

胆固醇在肝细胞内经过极其复杂的酶促反应,转变成初级胆汁酸,包含胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)。

甘胆酸是由胆酸和甘氨酸结合而成的结合型胆酸,是胆汁酸的主要成分之一。

 

PCT

临床研究:PCT在全身细菌感染中的诊断及预后价值

选取63例疑为细菌感染患者(分组)21例健康体检人员,行PCThsCRPWBC检测:

1:各组治疗前PCThsCRPWBC检测结果


注释:WBC:白细胞计数;SIRS:全身炎症反应综合征

1结果:

脓毒血症组中血清PCT浓度明显高于细菌感染性SIRS(P<0.01);两组hsCRPWBC差异无统计学意义;

细菌感染性SIRS组血清PCThsCRPWBC明显高于局部细菌感染组(P<0.01)

局部细菌感染组血清PCT浓度与正常对照组比较,差异无统计学意义;而局部细菌感染组hsCRPWBC高于正常对照组(P<0.05)

PCT血中浓度与病程发展呈正相关

可对感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断

 

下面附赠大家几张现场PPT







总结

PCT 是SIRS 及脓毒血症理想的诊断及治疗检测指标

PCT与血培养联合应用, 可以取长补短提高诊断效率

PCT 可以协助管理临床抗生素的应用及管理

PCT检测试剂良莠不齐 选择需谨慎 注重溯源依据

 

CG

CG在血清中主要以蛋白结合形式存在,溢入体循环的总量小于1%。

正常成人无论空腹或餐后,其血清CG浓度稳定在低水平。


CG的病理意义

因此,测定血清甘胆酸(CG)是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。

 

临床应用

诊断肝病---肝癌

大量相关研究表明,肝癌患者CG水平显著升高。原发性肝癌(PHC)患者血清CG水平远高于正常对照组的20倍以上。而且CG较其他肝功能指标更为敏感,阳性率高于AFP。这显示了CG检测在肝癌诊断中具有重要的参考价值。

诊断肝病---肝硬化

肝硬化患者CG显著高于正常对照组,即使代偿期肝硬化患者血清ALTTBIL等指标正常或轻度异常,其CG值也维持在一个较高水平。

诊断肝病---肝炎

临床研究报道:CG是慢性肝炎的一项较好的监测指标,对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎,判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义,可避免反复进行肝穿刺活检

诊断ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)

大量研究显示:ICP患者血清CG水平显著高于正常孕妇,甚至可达10100倍,若甘胆酸增高10倍以上,这些危险几率明显增加.

其他肝胆疾病的诊断

检测CG含量对胆道系统疾病、梗阻性肝病、急性心肌梗死、酒精性肝损害等多种疾病的诊断也具有重要意义。

 

总结

ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)是一种严重的妊娠期并发症,是导致围产儿死亡率升高的主要因素之一,为此日益受到重视。大量研究显示:甘胆酸(CG)对ICP的诊断价值最高,CG值升高时间和升高幅度均优于TBA TBIL ALT

同时,CG在肝病诊断中因其出现早、恢复慢的特点,且较ALTASTTBILALPGGT ALB等常规肝功能指标更为敏感,特别是,CG在原发性肝癌诊断中具有重要的参考价值,阳性率高于AFP,而逐渐应用到临床诊断中。

目前,CG已是妇产科普遍开展的项目,其在各类肝病的诊断中也逐渐得到应用。

金斯尔胶乳免疫比浊法CG试剂盒稳定性好,检测准确。在试剂线性、准确度、精密度及试剂交叉反应方面均优于市场上同类生产厂家的试剂。