行业动态:降钙素原检测可识别发热婴儿是否存在严重细菌感染

发布于:2015-12-09

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  法国Antoine Béclère大学医院儿科Karen Milcent分析降钙素原检测测发现年轻发热婴儿存在严重细菌感染的作用。研究结果2015年11月23日在JAMA Pediatr在线发表。

  重要性:PCT(procalcitonin,降钙素原)测定是准确识别IBI(invasive bacterial infection ,侵入性细菌感染)的筛检试验。然而目前尚不存在充分的数据可用表明PCT测定对婴儿发热的预测作用。

  研究目标:评估PCT测定检测年龄在7-91天的发热婴儿存在SBI(serious bacterial infection ,严重细菌感染)和IBI的诊断学特征。

  设计,现场和受试者:2008年10月1日-2011年3月31日进行前瞻性队列研究,纳入因发热到15个法国儿科急诊科住院的7-91天的婴儿。2011年10月1日-2014年10月31日进行数据管理和分析。

  主要结果和测量措施:研究描述了PCT测定、CRP(c反应蛋白)浓度、WBC(白细胞计数)和ANC(绝对中性粒细胞计数)等检测方法检测SBI和IBI的诊断学特征,根据年龄和发热时期进行分组,比较婴儿总体样本和亚组间的数据。

  基于ROC(受试者操作特征)曲线分析实验室检测方法的截值。SBI定义为血液、脑脊液、尿液或粪便样本中细菌培养阳性,包括菌血症和IBIs(细菌性脑膜炎)。

  结果:研究共纳入2047例婴儿,2047例(6.8%)被诊断为患有SBI,21例(1.0%)患有IBI,血培养阳性率分别为11.0%和1.7%(n=1258)。

  对于患SBI的婴儿,PCT测定的ROC曲线的AUC(曲线下面积)(AUC0.81,95%CI0.75-0.86)类似于CRP浓度检测的ROC曲线的AUC(AUC0.80,95%CI0.75-0.85,P=0.70)。

  PCT测定检测IBI的ROC曲线的AUC(AUC0.91,95%CI0.83-0.99)显著高于CRP浓度测定(AUC0.77,95%CI0.65-0.89,P=0.002)。

  当PCT测定的截值为0.3ng/mL和CRP检测的截值为20mg/L时,识别SBI的阴性预测值为0.3(95%CI0.2-0.5),识别IBI的阴性预测值分别为0.1(95%CI0.03-0.4)和0.3(95%CI0.2-0.7)。年龄在1个月以下和发烧持续不超过6小时的婴儿中显示类似的结果。

  结论和意义:PCT测定比CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有IBI具有更好的诊断准确度,PCT测定和CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有SBI的效能相似。

                                                                       文章来源:MedSci

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