血脂篇‖隐藏在我们身边的健康杀手——高同型半胱氨酸(HCY)

发布于:2016-12-15

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  上一章我们对同型半胱氨酸的解读相信大家对HCY也有了更深的了解,毕竟这也是大家在检查心血管疾病时必须要检查的一项。

  那么,今天我们就在来说说HCY和心血管疾病的相关性!

  心脑血管疾病有多种危险因素,近年来同型半胱氨酸与脑血管疾病关系越来越受到人们的重视。目前国内外多年的临床和实验研究证实,血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病具有明显的相关。近年来血浆同型半胱氨酸作为脑卒中的独立危险因素已经逐步得到重视,并且也是进展性脑卒中和再发脑卒中的危险因素之一。

  说起心脑血管疾病的危险因素,即使是没有多少医学知识的公众都能说出高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等,却鲜少有人知晓另外一个高危因子——高同型半胱氨酸。实际上,它与前四者合称为心脑血管疾病的5大独立危险因素,是心脑血管疾病一大“元凶”。

  有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起高Hcy血症,2—3个月后发生动脉粥样硬化。认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。

   有研究表明:轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍,血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。

  同型半胱氨酸最直接的危害是损伤血管

  大量的文献指出同型半胱氨酸可能通过如下途径对人体造成损伤,包括:

1、 通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性;

2、 刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生,参与动脉粥样硬化的产生;

3、 促使心肌细胞钙超载,易引发心肌缺血、梗死等病理变化;

4、 酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用;

5、 干扰谷胱甘肽合成;

6、 影响体内转甲基化反应,进而影响细胞的发育与分化。

  高同型半胱氨酸除了会引起心血管疾病,也是造成其他的疾病的“真凶”!

  我们接下来就来细数高HCY所犯下的罪行

  罪行一:HCY增加后引出神经系统疾病

   Hcy在脑卒中的作用日益受到重视,Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的三倍。

  罪行二:HCY与糖尿病及并发症也有所勾结

   国内外大量研究结果显示,血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

   监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重

   高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

  罪行三:HCY与慢性肾功能衰竭

   慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高Hcy血症,其发生率是正常人33倍。

   尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致S-腺苷蛋氨酸水平升高;另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少,导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。

  罪行四:HCY与肺血栓栓塞症

   研究表明,高Hcy血症(>20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大,高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。

  罪行五;高HCY可导致骨折

   有研究结果显示:高Hcy的人容易骨折,高Hcy组与低Hcy组相比,男性的骨折风险为后者的4倍,女性为1.9倍。Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。

  罪行六:HCY与肝损伤也有一定关系

   研究结果显示:血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性;血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%,特异性为89%。

  罪行七:Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症

  流行病学研究报导:血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%);早产 (38%);新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具有重要意义。

  哪些人需要做Hcy检查?

  ①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

  ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;

  ③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;

  ④有黄瘤或黄疣者;    

  ⑤有家族性高脂血症者;

  ⑥40岁以上男性及绝经期后女性。

  我国心脑血管疾病总发病率和死亡率已超过许多发达国家,国人同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血症患病率明显高于西方发达国家,高同型半胱氨酸的危害也已被广泛认可并列入我国及国外脑卒中预防指南中。我国应该重视高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系,查明脑血管病病因,更好的预防及治疗脑血管疾病。

 

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