微周报·第147期【20190614】
发布于：2019-06-14
文章来源：[中文]九强生物
公司动态
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尿微量白蛋白：早期肾损伤的“信号兵”
尿微量白蛋白这个“信号兵”，不仅能早期发现肾损伤，还能定量检测尿中的蛋白，对于早期发现肾脏损害无疑是较好的检测指标。
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具体详情请点击文章进行查看：
预告：九强生物即将参展“标记免疫2019年学术峰会”
俗话说：“上有天堂，下有苏杭。”
九强生物前不久刚刚结束了杭州之旅，此次又来到了美丽苏州太湖。
2019年6月27日-30日，以“前沿，创新，合作，转化”为主题的——“第四届中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会2019年学术峰会”将在苏州举办。
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具体详情请点击文章进行查看：
行业动态
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超6000万设备大单只要国产！286台全自动生化分析仪、278台全自动血球仪...
2019年6月6日，中国政府网发布一则《云南省卫生健康委员会云南省基层医疗卫生机构服务能力提升工程全自动生化分析仪等设备采购项目》公开招标公告，（以下简称《公告》）！
此次《公告》采购的设备类型主要是全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪和全自动血球分析仪！采购数量967台，采购预算金额6813万元！
值得注意的是，此次《公告》招标采购的设备全部要求国产！不接受国外进口设备！
产品推荐
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了解血肌酐升高的原因，更好的保护肾脏！
血肌酐，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。
血肌酐升高后，会出现哪些不适的症状呢?
肾脏损伤较轻时,一般人不适感觉并不明显，当真正出现恶心、呕吐、头晕症状时，其实肾脏已经损伤严重了。
哪些原因会让血肌酐上涨呢？
1身体缺水：身体缺水，引起血容量不足，使肾脏供血减少，导致肾功能下降。使身体缺水的情况有很多，例如，呕吐、腹泻、失血、过度利尿、过度出汗、烧伤等。所以一旦身体缺水要根据具体情况分析判断，及时补充水分，或是输液、输血，保证血肌酐可以恢复正常。
2各种各样的感染：扁桃体发炎、智齿发炎、牙周炎、胃肠炎、尿道炎等各种各样感染，都可能引起血肌酐上升。所以身体出现炎症要及时治疗，不要忽视，避免引起血肌酐升高，而导致肾病发生。
3用药不当：肾脏是大多数药物及其代谢产物的排泄器官，本身就容易受到肾毒性药物伤害，导致肾病患者血肌酐升高最常见的药物就是利尿降压药物，如果出现药物性肾损害，需要及时停药，所以用药时需谨慎，同时也尽量少服用抗生素药物，减少对肾脏的损伤。
4严重高血压：肾脏是高血压最容易攻击的器官之一，患者平时不注重检测和控制血压，等到头疼、视力模糊这些严重高血压症状出现才就诊，在这种情况下，往往肾脏已经出现不同程度的肾损害了，所以控制高血压，是十分必要的。
大家一定要注意，如果血肌酐数值超过133μmol/L时，就意味着肾脏出现损伤，需要找出原因，配合医生治疗，是可以康复的，如果放任不管，使血肌酐数值越来越高，就容易出现不可逆的情况，所以一定要重视身体健康。
新血栓四项之TM、PIC、TM、t-PAI-C标志物
血栓四项即TAT——凝血酶-抗凝血酶复合物，PIC——纤溶酶-抗纤溶酶复合物，TM——血栓调节蛋白，t-PAI-C——组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物。
TAT，凝血酶-抗凝血酶复合物。我们知道凝血酶的生成是静脉血栓形成的关键环节，前面也说过多次，它主要作用于纤维蛋白原使之形成纤维蛋白，进而导致血栓的生成，但单纯的检测凝血酶很难检测到，它半衰期较短，会很快被血液中的抗凝物质中和，也就是我们自身的抗凝系统，但我们可以检测凝血酶与抗凝血酶1:1所形成的复合物，所以说TAT可以直接证实凝血系统的活化。正常参考区间：0-4ng/mL。升高会说明有DIC风险，DVT，PE以及心房颤动等其他凝血系统激活状态有关。
PIC，纤溶酶-抗纤溶酶复合物。活化的纤溶酶半衰期极短，体内无法直接测到，而纤溶酶可以和α2纤溶酶抑制剂1:1形成复合物PIC。正常参考区间：0-0.8μg/mL。升高常见于DIC，DVT，PE，以及栓溶治疗所用的药物。
TM，血栓调节蛋白，存在于细胞膜表面的跨膜糖蛋白，可以辅助凝血酶激活后蛋白C系统产生抗凝效果。作为内皮细胞损伤的标志物。正常参考区间3.8-13.3TU/mL。升高常见于DIC，自身免疫疾病SLE，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），血管内皮损伤等。
t-PAI-C，组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物。纤维蛋白形成后纤溶系统会激活，形成组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）,进一步把纤溶酶原转化为纤溶酶，从而降解形成D二聚体和FDP，PAI-1是t-PA的生理性抑制剂，二者1：1结合形成复合物t-PAI-C，t-PAI-C水平与t-PA浓度及血管内皮损伤呈正相关。正常参考区间：男性：0-17ng/mL，女性：0-10.5 ng/mL，升高常见于DIC，血管内皮损伤，DVT，急性心肌梗死等。
主要检测原理通过采用化学发光免疫分析两步法定量检测，这里不再赘述相关技术问题。期待有**一切血栓与出血性疾病都能得到最有效的控制。随着快速，高效，精准的全自动检验设备和技术的不断发展，不论是预防还是治疗让每一个人都能享受到最便捷的服务 。
血凝专题
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凝血酶原时间轻度延长，要不要进一步检测凝血因子？
一位患者凝血常规检查中，仅PT轻度延长，而APTT、FIB均正常，是否需要进一步检测凝血因子？
一般认为PT比对照延长超过3秒才有临床意义，但实际上，要不要进一步检测更应取决于患者的临床表现及病史：如果患者有原因不明的出血倾向、出血史，即使轻度延长的PT也有必要进一步检测（外源）凝血因子。
一般来说某个外源凝血因子活性低于50%才会导致PT延长，且不同品牌PT试剂敏感度各异，因此轻度延长甚至正常的PT也不能完全排除遗传性外源因子轻度缺乏，尤其对于育龄女性患者，有不明原因月经量大及不良妊娠病史时，相关检查应考虑包含凝血因子活性测定。
政策法规
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新政将出台！全面推进国产医疗设备进医院！
5月，浙江省财政厅发布《关于公开征求《浙江省财政厅关于加快实施“互联网+政府采购”进一步贯彻落实政府采购政策的通知（征求意见稿）》意见的通知》。
其中明确提出：推动医疗机构优先使用被认定为首台套产品和“制造精品”的医疗器械，逐步提高创新产品的政府采购比例。
并且明确该通知自2019年5月起施行。
也就是说，对于凡是在首台套产品目录中的国产创新医疗器械，浙江省将加速推动产品进医院，并且要提高创新产品的政府采购比例！
依据工信部**发布的2017年版《首台（套）重大技术装备推广应用指导目录》，共有32种医疗设备产品可以享受到“首台套”推广应用政策的扶持。
十部委联合支持社会办医，医械市场或迎来大爆发
6月12日，经国务院同意，国家卫健委等十部委联合发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。
文件从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手，提出22项政策措施。赛柏蓝器械整理了其中与医疗器械和耗材有关的亮点，如下：
第三方机构与医院合作得到支持
《意见》指出，按照医疗服务体系规划要求，要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。并以公平竞争择优为原则，支持向社会办基层医疗机构购买服务。
缓解医疗资源供需紧张
以检验机构为例，第三方医学实验室与医院检验科相比，开展的检验项目较多，检测标本量也比较多，独立机构可以直接从检验仪器和试剂制造商处以比较有竞争力的价格拿到耗材，这样就免除了中间代理商的环节，拥有了很大的成本优势。
第三方独立机构可以减轻当地政府对医院的资金的投入，对于欠发达地区还有助于提升基层区域的检验水平。同时，在市场方面，对医疗器械与耗材的供应商将迎来重大利好。
社会办医或迎来医械设备采购潮近年来，我国社会办医取得了较快发展。截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%。
如今，社会办医在政府的支持下势如破竹，这将极大促进民营医院的开立，对于医用设备的配置也将迎来采购高潮
与公立医院相比，社会办医疗机构在购买大型医用设备（主要是乙类）上，将获得更大的优先权、更多的自主权。
这或也将意味着，大型医用设备的销售市场，在民营医院和独立医疗机构将迎来一波采购高潮。
文章来源：九强生物
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