CKMB-mass在急性冠脉综合征诊治中的应用

发布于:2018-11-28

文章来源:[中文]九强生物

贺晓楠主任的《CKMBmass在急性冠脉综合征诊治中的应用》主题报告,围绕着临床实验,通过急性冠脉综合征(ACS)概述、ACS早期诊断与心肌标志物、CK-MB对ACS临床诊断价值和九强ACS实验室诊断解决方案4个部分,给我们生动形象的分享了CKMB mass在实际临床上的重要性及应用情况,让我们对这个项目有了更加深刻的认识。

急性冠脉综合征(ACS)概述  

急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)

以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。

冠心病的病理基础

粥样硬化斑块的形成、破裂

(1)临床症状、体征

(2)心电图: ST-T改变、T波倒置等

(3)生物标记物:肌钙蛋白、CK-MB等

(4)无创性影像学检查:核心脏病学、超声心动图、冠脉CTA、心脏核磁共振现象等

(5)有创性检查:CAG、IVUS、OCT等

粥样硬化斑块破裂的诱发因素

ACS早期诊断与心肌标志物

早期诊断

1、心电图诊断

2、冠脉CTA

3、心肌标志物

理想的心肌标志物

常见心肌损伤标志物

1、最小的肌红蛋白存在于细胞质内,首先释放。

2、存在于核和线粒体内的CK-MB随后释放。

3、存在于收缩器内结构蛋白cTn要等细胞完全裂解后才会释放,专家一致认为心肌细胞死亡后,cTn才释放

CK-MB对ACS临床诊断价值

在20世纪60~70年代,CK-MB成为世界上应用最广泛的心肌损伤指标。不但可以早期诊AMI,也可以估计梗死范围大小或是否再梗死。   

——中国心血管病杂志2015年5月第3卷第5期

CK-MB测定方法

•CK-MB活性测定

1、先将CK-MB和其它同工酶分开,然后测CK-MB的催化活性。 

2、易受到巨CK分子的干扰、CK-BB的干扰和溶血干扰,造成假阳性

•CK-MB质量测定

1、使用CK-MB抗体直接测定浓度。

2、避免了活性检测中可能遇到的干扰,具有较好的灵敏性和准确性,适用于自动化分析。 

3、因为如酶变性失活但仍保留抗原性,两种方法的检测值会有不同。

CK-MB mass的临床应用

九强ACS实验室诊断解决方案

灵敏度、精密度

抗干扰性、特异度

试剂线性范围

在7~210 ng/ml线性相关性R2为:0.9976

在1.0~6 ng/ml范围内,绝对偏差小于1 ng/ml

与罗氏化学发光法测定值相关性(准确性)

医学决定水平为5.0 ng/ml处的相对偏差<5%

稳定性

在精密度、灵敏度、特异度、线性范围、稳定性及与罗氏化学发光法测定值相关性等方面均能满足临床应用需求