反映体内电解质水平的离子-氯

发布于:2018-11-22

文章来源:[中文]九强生物


氯及其功能

氯是细胞外液中的主要阴离子。与Na+ 一样,其主要来源为食盐摄入。正常成人每日平均摄入70-210mmol/l。体内氯主要经过肾随尿液排出。氯的主要生理功能基本与钠相同,在维持体内的电解质平衡,酸碱平衡和渗透压平衡中起相同作用。

临床意义

血清Cl−在临床实验室中的常规测定用于检测肾病和代谢疾病患者体内的电解质水平。

①低氯能引起危重患者碱中毒,从而加重危重患者体内酸碱失衡状态。

②血清低Cl–是高血压患者高病死率的独立预测因子。

③血清低Cl−是ADHF(急性失代偿性心力衰竭)患者的长期病死率的一个独立因素,血清Cl−对急性心力衰竭的患者预后价值优于血清Na+。

④高血Cl−增加危重患者AKI发生的风险。

血清氯增高原因

(1)急性或慢性肾小球所致的肾功能衰竭及尿道、输尿管梗阻或心力衰竭时,肾排出氯化物减少,使血清氯升高。

(2)氯化物摄入量过多,如食入或静脉输入过量的氯化钠。

(3)过度换气是所致的呼吸碱中毒,如癔症或某些药物刺激呼吸中枢等。

(4)高氯性酸中毒。

血清氯降低原因

(1)严重呕吐、腹泻或胃肠道造瘘时,丢失大量含氯的胃肠液、胰液、胆汁等。

(2)慢性肾上腺皮质功能减退、肾功能衰竭或严重的糖尿病患者,排尿液过多而丢失大量氯化物。

(3)长期应用某些利尿剂如氯噻嗪及汞利尿剂,以及大量出汗等,均可丢失过多氯离子。

(4)长期饥饿或无盐饮食等亦可使氯摄入不足。

(5)稀释性低氯。

检测方法

1.电量滴定法:精密度而不受光学干扰,既是AACC选定的血清氯测定方法,又是NBS的参考方法。该方法需要统一操作手法,保证加样的准确性,临床实验室很少使用。

2.离子选择电极(IES):是目前测定氯最常用的检测方法。此方法具有简便、快捷、准确。但其电极损耗大, 故障率高,需定期更换。

3.酶法。不需要特殊仪器,适用于各自动生化分析仪,操作简便、快速且与电极法有良好的相关性,适宜各大小实验室应用。