【ADA2009】国际专家委员会推荐糖尿病诊断的新举措

发布于:2011-08-19

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  根据  2009-6-8国际糖尿病网 报道:由ADA,IDF和EASD组成的国际专家委员会日前推荐糖化血红蛋白测定作为糖尿病诊断的新检查。该委员会的推荐,尽管还没有得到三家糖尿病组织的官方授权,已经在今天进行的ADA大会上进行了探讨。

    由ADA,IDF和EASD组成的国际专家委员会日前推荐糖化血红蛋白测定作为糖尿病诊断的新检查。该委员会的推荐,尽管还没有得到三家糖尿病组织的官方授权,已经在今天进行的ADA大会上进行了探讨。
    专家报告将会在今天在线发布,同时发表在7月份的Diabetes Care杂志上,而这个报告将可能为糖尿病的诊断带来重大的改变。目前,糖尿病的诊断基于两个检测:空腹血糖(FPG)或者相对少见的,口服糖耐量实验(OGTT)。在新推荐的制定过程中,专家委员会确定了长期高血糖暴露于并发症之间的关系,提示糖化血红蛋白(反映过去2-3月血糖控制),作为一种反映长期血糖水平的检测指标可以作为糖尿病的更好的标记物,并理应成为一个诊断指标。
    “糖化血红蛋白的变异要比空腹血糖小,而糖化血红蛋白的检测较血糖的检测也有技术优势。”David M Nathan,医学博士,专家委员会主席,哈佛大学医学院教授,麻省综合医院糖尿病中心主任说道。“而且,糖尿病中糖化血红蛋白的检测要比检测空腹血糖和进行口服糖耐量实验更加方便和简单。”
    在回顾了糖化血红蛋白和长期并发症如视网膜病变的资料之后,专家委员会得出结论:糖化血红蛋白大于等于6.5%即可诊断糖尿病。这个切点,Nathan博士强调,不应该作为区分糖尿病和正常血糖的绝对界线。但是专家委员会认为,糖化血红蛋白6.5%在敏感性和特异性方面足以区分糖尿病。
    为了确定患糖尿病的高风险人群,委员会还认为糖化血红蛋白大约等于6%而小于6.5%的人很可 能患糖尿病,但是也警告这个界限也不应该是危险明确开始的起始点。
    “血糖的损害是连续的,要选择一个糖尿病风险确定增加的具体的血糖数值在某种程度上有些武断,但是那些糖化血红蛋白接近6.5%的人无疑将具有更高风险。”Nathan说。
    ADA推荐所有超重并有其他危险因素(比如糖尿病家族史,高血压,血脂异常)的成年人行筛查。那些没有任何危险因素的成年人应该在45岁开始检查,而有糖尿病危险因素的人应该接受咨询以保持正常体重,减重或者增加体力活动。
    专家委员会希望他们的报告可以作为国际社区和专业组织考虑应用糖化血红蛋白诊断糖尿病的一个推动力量。ADA对专家委员会报告的反应是:基本支持使用糖化血红蛋白诊断糖尿病。ADA将会确定一个专门力量来评估这个报告带来的影响以及如何最好的执行建议。
    美国人中大约两千四百万人患糖尿病,糖尿病是一组因胰岛素相对或者绝对不足导致的以血糖升高为特点的严重疾病。糖尿病可以导致严重的致死性并发症,如心脏病,失明,肾病和截肢。在美国糖尿病目前是死亡的主要原因之一。
 
摘自《国际糖尿病网》

 

 

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